文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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朋友们，在临床诊疗中，常会遇到一类特殊病症：患者阴囊出现 “昼缩夜垂” 的异常现象 —— 白天腹腔内部分器官或组织缩至腹股沟区，夜间又垂坠入阴囊 ，坠胀不适反复纠缠，这种病症在中医里被称为 “狐疝”，也就是现代医学的腹股沟斜疝。西医多采用手术治疗，但不少患者不愿手术，或术后易复发。中医辨证调理其实效果也很好，从根源改善体质，疗效确切且不易反复。狐疝发病与多种因素相关，性生活过度、手淫或久病虚劳可致正气亏虚，加之久坐、受寒、腹压骤增等，使寒湿乘虚而入，阻滞肝经，引发脏器垂坠。

狐疝最典型的症状是 “昼缩夜垂”，即日间疝囊上缩至阴囊上方，夜间则垂坠至阴囊下部。这种特殊的症状表现，与肝经气血运行密切相关。中医认为 “肝脉络阴器”，当人体正气不足，寒湿之邪易乘虚侵袭肝经。现代人长期久坐、贪凉饮冷、熬夜等不良生活习惯，易损伤阳气，致使气血运行不畅，为寒湿邪气停滞创造条件，进而引发狐疝。

基于上述病机，我拟定基础处方如下：黄芪 20 - 30g、党参 15g、小茴香 10g、乌药 10g、荔枝核 15g、橘核 15g、炒白术 15g、茯苓 20g。将以上药物等药材置于砂锅中，加冷水没过药材 2 - 3cm，浸泡 30 - 40 分钟。先用武火煮沸后，转文火慢煎 30 - 35 分钟，滤出药汁约 300ml；药渣中再加入适量清水，没过药渣即可，再次用文火煎煮 25 - 30 分钟，滤出药汁约 250ml。两次煎出的药汁混合均匀，分早晚两次温服，每日一剂。服药期间避免食用生冷、油腻食物，建议餐后半小时服用，减轻肠胃负担。

方中黄芪配党参，以补气升提之效推动气血运行，如同为河道注入流通动力；小茴香与乌药专入肝经，温散凝滞之寒湿，解除坠胀疼痛；荔枝核与橘核一升一降，调节阴囊气机平衡；炒白术合茯苓健脾祛湿，从根本上改善痰湿滋生的内环境。

随证加减：若病程超过半年，触诊局部有硬结、包块难以回纳者，加莪术 10g、三棱 10g 破血逐瘀，软坚散结；疼痛剧烈且放射至腰部、少腹者，加延胡索 15g 活血镇痛，配川楝子 10g 疏肝泄热，兼顾阴液护养；患者平素畏寒肢冷、遇寒加重，舌淡苔白者，加制附子 6-10g（先煎）、干姜 6g，增强温阳散寒之力；伴大便溏薄、食欲不振等脾虚症状明显者，加山药 30g、芡实 15g，健脾止泻，固摄正气；若阴囊潮湿、舌苔黄腻，提示湿热下注，去党参，加黄柏 10g、薏苡仁 30g，清热利湿；夜尿频多、腰膝酸软，显示肾阳不足，加补骨脂 15g、益智仁 10g，温肾缩尿；情志不畅、胁肋胀满者，加柴胡 10g、香附 10g，疏肝理气，调畅气机；病程日久、气虚下陷明显，出现少气懒言、肿物下坠感强，黄芪加量至 45g，另加升麻 6g、柴胡 6g，升阳举陷

治疗狐疝，不能仅依赖药物。患者需调整生活方式，避免久坐，每隔一段时间起身活动，促进气血流通；减少生冷食物摄入，多饮温水；每晚可用小茴香炒热后装入布袋，热敷阴囊部位，辅助温通气血。一般而言，服药 7 - 10 剂后，坠胀疼痛等症状会有所缓解，但想要彻底治愈，建议持续用药 1 个月左右，以清除体内残留寒湿。若症状稍有改善便停药，极易导致病情反复。临床用药应避免过于峻猛，秉持扶正祛邪的理念，在温补阳气的基础上散寒理气，方能达到标本兼治的效果。需强调，狐疝患者个体症状、体质有别，中医遵循 “千人千方” 理念，因证施治。上述为基础用药思路，实际用药需结合具体症状，建议及时就医面诊，切勿自行套用。

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